Prevalencia y caracterización de las disfunciones sexuales en mujeres en transición a la menopausia / Prevalence and characterization of sexual dysfunctions in women in transition to menopause

Objetivo: Caracterizar las disfunciones sexuales y estimar la prevalencia en un grupo de mujeres en transición a la menopausia, así como evaluar la frecuencia de la sintomatología climatérica. Método: Estudio de corte transversal, entre 2017 y 2020, que incluyó 411 mujeres en transición a la menopausia, residentes en el Quindío, con pareja estable y actividad sexual en las últimas 6 semanas. Se utilizó como instrumento el FSFI-6 (6-Item Female Sexual Function Index). Resultados: La edad promedio fue de 46,53 ± 2,87 años. La prevalencia de disfunciones sexuales fue del 38,92%, caracterizadas por dificultades con el deseo sexual (38,92%), seguido de dolor/dispareunia (35,52%). El promedio general en la puntuación del FSFI-6, en la totalidad de la población participante, fue de 22,29 ± 0,84 puntos; en la población afectada (< 19 puntos) fue de 15,78 ± 3,94. En los dominios, la puntuación más baja estuvo en el deseo (3,14 ± 0,56). La mediana de disfunciones sexuales por mujer fue de tres (23,84%). Conclusiones: más de un tercio de las mujeres del Quindío en transición a la menopausia presentan disfunciones sexuales; el trastorno más común fue el bajo deseo. Se deben hacer esfuerzos para aumentar la conciencia en los asuntos de salud sexual.

Objective: To characterize sexual dysfunctions and estimate the prevalence in a group of women in transition to menopause, as well as to evaluate the frequency of climacteric symptoms. Method: Cross-sectional study, between 2017 and 2020, included 411 women in transition to menopause, residents of Quindío, with a stable partner and sexual activity in the last 6 weeks. The FSFI-6 (6-Item Female Sexual Function Index) was used as an instrument. Results: The mean age was 46.53 ± 2.87 years. The prevalence of sexual dysfunctions was 38.92%, characterized by difficulties with sexual desire (38.92%), followed by pain/dyspareunia (35.52%). The general average, in the FSFI-6 score, in the entire participating population, was 22.29 ± 0.84 points; while in the affected population (< 19 points), it was 15.78 ± 3.94. In the domains, the lowest score was in desire (3.14 ± 0.56). The median number of sexual dysfunctions per woman was three (present in 23.84%). Conclusions: This study showed that more than one third of the women in Quindío, in transition to menopause, had sexual dysfunctions; the most common type of disorder was low desire. Efforts should be made to increase awareness about sexual health issues.

Vaginosis citolítica: actualización diagnóstica y terapéutica / Cytolytic vaginosis: diagnostic and therapeutic update

El objetivo es conocer el abordaje diagnóstico y terapéutico de la vaginosis citolítica. Para ello se hizo una búsqueda sistemática de la literatura médica mediante las bases de datos: PubMed, Central, etc. Se limitó a ensayos clínicos aleatorizados, metaanálisis y revisiones bibliográficas, con disponibilidad del texto completo para evaluarlos en su totalidad e incluirlos en la revisión; publicados entre 1980 y 2021. Se incluyeron 27 publicaciones. La vaginosis citolítica es un trastorno infradiagnosticado. En mujeres con síntomas y signos de candidiasis vulvovaginal, que no responden a la terapia, se debe considerar la probabilidad de estar en presencia de una vaginosis citolítica. El tratamiento obliga a elevar el pH vaginal a valores básicos y a disminuir el número excesivo de Lactobacillus, resultando de utilidad las duchas vaginales con bicarbonato de sodio y/o un tratamiento con antibióticos derivados de la penicilina junto a un inhibidor de ß-lactamasas o doxiciclina en las pacientes alérgicas a la penicilina. Finalmente, se concluye que la vaginosis citolítica es una afección común, frecuentemente se diagnostica de forma errónea porque se confunde con la candidiasis vulvovaginal; se caracteriza por producir un cuadro clínico similar. El tratamiento se enfoca en disminuir el número de Lactobacillus y la elevación del pH vaginal.

The objective is to know the diagnostic and therapeutic approach of cytolytic vaginosis. A systematic search of the medical literature was carried out using the following databases: Medline via PubMed, Central, and Cochrane Database of Systematic Reviews, among others. The search was limited to randomized clinical trials, meta-analyses, and literature reviews that had the full text available for full evaluation and inclusion in the review; published between 1980 and 2021. Twenty-seven publications were included. Cytolytic vaginosis is a frequently underdiagnosed disorder, which mimics Candida vaginitis. In women with symptoms and signs of vulvovaginal candidiasis who do not respond to antifungal therapy, the possibility of cytolytic vaginosis should be considered. The treatment of this condition requires raising the vaginal pH to basic values and reducing the excessive number of Lactobacillus, resulting in useful vaginal douches with sodium bicarbonate and/or treatment with antibiotics derived from penicillin together with a ß-lactamases inhibitor or doxycycline in patients allergic to penicillin. Finally, we conclude that cytolytic vaginosis is a common condition, frequently misdiagnosed because it is confused with vulvovaginal candidiasis, since it is characterized by producing a similar clinical picture. Treatment focuses on reducing the number of Lactobacillus and raising vaginal pH.

Prevalencia y caracterización de los factores asociados a dispareunia en mujeres con antecedente de parto vaginal o cesárea / Prevalence and characterization of factors associated with dyspareunia in women with a history of vaginal delivery or cesarean section

INTRODUCCIÓN: El deterioro de la función sexual asociado a la dispareunia después del parto es una importante preocupación para muchas mujeres. OBJETIVO: Establecer la prevalencia y caracterizar los factores asociados a la dispareunia en mujeres con antecedente de parto vaginal o cesárea. MÉTODO: Estudio de corte transversal realizado en 975 mujeres mayores de 18 años, residentes en Armenia (Colombia), con 6 meses o más en posparto (vaginal o cesárea), sexualmente activas, entre 2013 y 2017. Se utilizó como instrumento el Índice de Función Sexual Femenino Abreviado (IFSFA-6). Se midieron variables sociodemográficas y obstétricas relacionadas con la dispareunia. Se hizo estadística descriptiva. Los factores asociados se evaluaron comparando los dos grupos mediante odds ratio (OR) e intervalo de confianza del 95% (IC95%). RESULTADOS: La edad promedio fue de 27,12 ± 4,48 años. La prevalencia de dispareunia fue del 35,69%. Los factores de riesgo más involucrados fueron la episiotomía (OR: 1,58; IC95%: 1,29-2,15; p = 0,003), el parto instrumentado (OR: 1,91; IC95%: 1,31-3,17; p = 0,027), haber tenido tres o más partos vaginales (OR: 1,85; IC95%: 1,42-2,46; p < 0,001)] y haber tenido dos o más cesáreas (OR: 1,64; IC95%: 1,27-2,18; p < 0,001). Las mujeres con dispareunia tienen menos encuentros sexuales semanales (2; rango: 0-3) que las mujeres sin dispareunia (5; rango: 2-7) (p = 0,003). CONCLUSIONES: La prevalencia de dispareunia en el posparto, en las mujeres de Armenia, sobrepasa un tercio de la población. Se hace necesario promover programas preventivos, dirigidos a los profesionales de la salud que asisten a la mujer durante el parto, acerca del análisis de la verdadera necesidad de la episiotomía o la cesárea.

INTRODUCTION: The deterioration of sexual function, associated with dyspareunia after childbirth, is an important concern for many women. OBJECTIVE: To establish the prevalence and characterize the factors associated with dyspareunia in women, with a history of vaginal delivery or cesarean section. METHOD: Cross-sectional study, carried out in 975 sexually active women older than 18 years, residents in Armenia (Colombia), with 6 or more months postpartum (vaginal deliveries and cesarean sections); between 2013 and 2017. The Abbreviated Female Sexual Function Index (IFSFA-6) was used as an instrument. Sociodemographic and obstetric variables related to dyspareunia were measured. Descriptive statistics were made. Associated factors were evaluated comparing the two groups using odds ratio (OR) and 95% confidence interval (95%CI). RESULTS: The average age was 27.12 ± 4.48 years. The prevalence of dyspareunia was 35.69%. The risk factors most involved were: episiotomy (OR: 1.58; 95% CI: 1.29-2.15; p = 0.003), instrumented delivery (OR: 1.91; 95% CI: 1.31-3.17; p = 0.027), three or more vaginal deliveries (OR: 1.85; 95% CI: 1.42-2.46; p < 0.001) and two or more caesarean sections (OR: 1.64; 95% CI: 1.27-2.18; p < 0.001). Women with dyspareunia have fewer weekly sexual encounters (2; range: 0-3) than women without dyspareunia (5; range: 2-7) (p = 0.003). CONCLUSIONS: The prevalence of dyspareunia in postpartum, in Armenian women, exceeds 1/3 of the population. It is necessary to promote preventive programs, aimed at health professionals who assist women during childbirth, regarding the analysis of the true need for episiotomy or cesarean section.

Triticum vulgare para el tratamiento del síndrome genitourinario de la menopausia, Armenia, Colombia / Triticum vulgare for the treatment of genitourinary syndrome of menopause, Armenia, Colombia

OBJETIVO: Evaluar la eficacia y la seguridad de Triticum vulgare en el tratamiento del síndrome genitourinario de la menopausia (SGUM). MÉTODO: Estudio cuasiexperimental (antes-después, con grupo control) en mujeres posmenopáusicas (amenorrea ≥ 36 meses, hormona estimulante del folículo > 40 U/l y estradiol < 25 pg/ml), sexualmente activas, con un índice de maduración vaginal (IMV) < 50 y pH ≥ 5, citología cervical negativa (Papanicolaou) y diagnóstico de SGUM, atendidas en el programa de climaterio y menopausia de una clínica privada de mediana complejidad, en Armenia, Quindío (Colombia). Se seleccionaron 207 mujeres con edad promedio de 55,19 ± 7,28 años. Se realizó un muestreo consecutivo. Se asignaron dos grupos: A (n = 105), que recibió T. vulgare, y B (n = 102), que recibió placebo. Se hizo seguimiento al inicio (basal) y 4, 8 y 12 semanas después, utilizando el IMV y el Índice de Función Sexual Femenina (IFSF). Los síntomas del SGUM se evaluaron con una escala visual analógica (EVA). Se aplicó estadística descriptiva. RESULTADOS: La puntuación media del IMV fue mayor en las semanas 4, 8 y 12 en todas las mujeres del grupo A (p = 0,01). Se observó una diferencia significativa en el promedio final de la puntuación del IMV de T. vulgare frente al placebo (p < 0,05). Al final del estudio, el grupo A mostró una mejoría significativa en la puntuación promedio del IFSF, en comparación con el grupo B (p < 0,001). Las puntuaciones de la EVA presentaron una disminución progresiva a lo largo del estudio, pero fueron comparables entre los dos grupos (p = 0,813). CONCLUSIONES: T. vulgare es una efectiva, segura e innovadora alternativa, no hormonal, para el tratamiento del SGUM. No se registraron eventos adversos, por lo que se demostró su seguridad.

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and safety of Triticum vulgare in the treatment of genitourinary syndrome of menopause. METHOD: Quasi-experimental study (before-after, with control group) in postmenopausal women (amenorrhea ≥ 36 months, FSH > 40 U/L and estradiol < 25 pg/ml), sexually active, with a vaginal maturation index (VMI) < 50 and pH ≥ 5, negative cervical cytology (Papanicolaou) and with a diagnosis of genitourinary syndrome of menopause (SGUM); who were treated in the climacteric and menopause program of a private clinic of medium complexity, in Armenia, Quindío (Colombia). 207 participants were selected, with a mean age of 55.19 ± 7.28 years. A consecutive sampling was carried out. Two groups were assigned: A (n = 105) with T. vulgare and B (n = 102) with placebo. Follow-up was done at baseline (baseline), four, eight and twelve weeks later, using the VMI and the female sexual function index (IFSF). Symptoms of SGUM were evaluated using a visual analog scale (VAS). Descriptive statistics were applied. RESULTS: The mean score of the IMV was higher in weeks 4, 8 and 12 in all the participants of group A (p = 0.01). A significant difference was observed in the final mean MVI score of T. vulgare versus placebo (p < 0.05). At the end of the study, group A showed a significant improvement in the mean IFSF score, compared to placebo (p < 0.001). The VAS scores showed a progressive decrease throughout the study but were comparable between the two groups (p = 0.813). CONCLUSIONS: T. vulgare is an effective, safe and innovative non-hormonal alternative for the treatment of SGUM. No adverse events were recorded, guaranteeing their safety.

Evaluación del desempeño en el diagnóstico microscópico de malaria en la red de laboratorios del Instituto Nacional de Salud De Perú, 2012-2017 / Performance assessment in microscopic diagnosis of malaria in the laboratory network of the National Institute of Health of Peru, 2012-2017

RESUMEN El diagnóstico oportuno de malaria es una estrategia propuesta por la Organización Mundial de la Salud para reducir la morbimortalidad por esta enfermedad. Se realizó un estudio con el objetivo de evaluar el desempeño en el diagnóstico microscópico de malaria en la red de laboratorios pertenecientes al Laboratorio de Referencia Nacional de Malaria del Instituto Nacional de Salud entre 2012 y 2017. En los años de estudio, los laboratorios tuvieron la calificación de aceptable en el diagnóstico de Plasmodium en un 38,4%, 43,7%, 60,0%, 83,3%, 90,9% y 95,8%, respectivamente; en la evaluación de especie en un 0%, 6,2%, 15,0%, 50,0%, 40,9% y 54,1%, respectivamente; en la evaluación de estadio en un 23,0%, 25,0%, 35,0%, 83,3%, 54,5% y 79,1%, respectivamente; y en la evaluación de densidad parasitaria en un 0%, 6,2%, 10,0%, 33,3%, 0% y 12,5%, respectivamente. Concluimos que en el periodo evaluado se incrementó el porcentaje de laboratorios que diagnosticaron, reconocieron la especie y estadio, mas no el reconocimiento de densidad parasitaria.

ABSTRACT Timely diagnosis of malaria is a strategy proposed by the World Health Organization to reduce malaria morbidity and mortality. A study was conducted to assess performance in microscopic diagnosis of malaria in the network of laboratories under the National Malaria Reference Laboratory of the National Institute of Health between 2012 and 2017. In the years of study, the laboratories obtained a rating of "acceptable" in the diagnosis of Plasmodium by 38.4%, 43.7%, 60.0%, 83.3%, 90.9%, and 95.8%, respectively, in the evaluation of species by 0%, 6.2%, 15.0%, 50.0%, 40.9%, and 54.1%, respectively; in stage assessment by 23.0%, 25.0%, 35.0%, 83.3%, 54.5%, and 79.1%, respectively; and in parasitic density assessment by 0%, 6.2%, 10.0%, 33.3%, 0%, and 12.5%, respectively. We conclude that in the period under evaluation, the percentage of laboratories that diagnosed and recognized the species and stage increases, which is not the case for recognition of parasitic density.

Evaluación de la prevalencia de disfunción sexual en mujeres médicos, del Eje Cafetero colombiano, en etapa de cl imaterio / Evaluation of the prevalence of sexual dysfunction in female physicians, from the Eje Cafetero colombiano, in the climacteric stage

Objetivo: evaluar la prevalencia de disfunción sexual en mujeres médicos, del Eje Cafetero, en etapa de climaterio. Materiales y métodos: estudio analítico y transversal en 132 mujeres médicos en climaterio, en las principales ciudades del Eje Cafetero, entre enero de 2013 y junio del 2016. Mediante una entrevista se les aplicó un instrumento para la obtención de datos socio-demográficos y el índice de función sexual femenina (IFSF). Resultados: la edad promedio en este grupo de mujeres es de 48,6±4,5 años (rango: 42-63 años); la edad promedio de la menopausia fue de 49,7±3,4 años. El promedio de índice de función sexual femenina fue de 24,3 puntos;(rango: 7,0-34,2±4,8 puntos). El 46,96% de las mujeres presentó disfunción sexual.El índice de función sexual femenina fue menor de 26,55 en las mujeres de más de 55 años y en las que tenían actividad sexual coital menos de una vez por semana (p=0,0207). El trastorno del deseo fue el dominio con mayor porcentaje para disfunción sexual (75,0%), etc. El orgasmo estuvo alterado (59,09%) en mujeres con actividad sexual coital exclusiva, y fue estadísticamente significativa en relación con otros tipos de práctica sexual (p=0,00558). El dolor (p=0,0174) y la insatisfacción (p=0,0002) fueron mayores en las mujeres que no deseaban tener actividad sexual coital, en comparación con las que si la deseaban. Conclusión: en la población estudiada se detectó una alta prevalencia de disfunción sexual; siendo el deseo sexual el principal trastorno, seguido de las dificultades con el orgasmo...(AU)

Objective: to evaluate the prevalence of sexual dysfunction in medical women, from the coffee field, during the climacteric stage. Materials and methods: an analytical and cross-sectional study of 132 female climacteric women in the main cities of the Coffee Hub between January 2013 and June 2016. An instrument was used to obtain socio-demographic data and the Index of female sexual function (IFSF). Results: the mean age in this group of women is 48,6±4,5 years (range: 42-63 years); The mean age of the menopause was 49,7±3,4 years. The average female sexual function index was 24,3; (Range: 7,0-34,2±4,8 points). 46,96% of the women had sexual dysfunction.The female sexual function index was less than 26,55 in women over 55 years of age and in those who had coital sexual activity less than once a week(p=0,0207). Desire disorder was the domain with the highest percentage for sexual dysfunction (75,0%).Orgasm was altered (59,09%) in women with exclusive coital sexual activity, and was statistically significant in relation to other types of sexual practice (p=0,00558). Pain (p=0,0174) and dissatisfaction (p=0,0002) were higher in women who did not wish to have coital sexual activity compared to those who wished. Conclusion: a high prevalence of sexual dysfunction was detected in the studied population; being sexual desire the main disorder, followed by difficulties with orgasm...(AU)

EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA INCONTINENCIA URINARIA EN LA CONSULTA GINECOLÓGICA / CLINICAL EVALUATION OF URINARY INCONTINENCE IN GYNECOLOGIC CONSULTATION

Se objetivó revisar la literatura existente respecto a la valoración clínica de la incontinencia urinaria femenina en la consulta ginecológica. Se hizo una exploración de la literatura médica en bases de datos electrónicas, libros de textos impresos, revistas indexadas y sociedades científicas reconocidas a fin de identificar la literatura relevante en la valoración clínica del escape de orina en la consulta ginecológica. En la actualidad, la evidencia sobre este tema no permite sugerir un examen clínico específico para valorar la incontinencia en una consulta ginecológica, pero la correlación de hallazgos entre uno y otro facilita el mismo. La literatura muestra que los métodos de evaluación clínica de la incontinencia urinaria en la consulta ginecológica juegan un importante papel en el adecuado tratamiento de la misma y en el correcto diagnóstico de las pacientes; Por lo tanto, se hace necesario volver los ojos a la adecuada evaluación clínica.

It is aimed to review the literature regarding the clinical evaluation of female urinary incontinence in gynecologic consultation. An exploration of the literature in several different electronic databases, books printed texts in indexed journals and recognized scientific societies, to identify relevant literature was trying to find the best evidence in the clinical assessment of urine leakage in gynecological consultation. They are not allowing sufficient scientific documents suggest which is the most specific clinical examination in the assessment of incontinence in gynecologic consultation, but the correlation of findings from each other, facilitates the same. The literature shows that the methods of clinical evaluation of urinary incontinence in gynecologic consultation play an important role in the correct diagnosis of patients and proper treatment thereof; therefore, it is necessary to turn our eyes to the appropriate clinical evaluation in gynecological consultation.

Un réquiem al mítico punto "G" / A requiem to the mythical point "G"

Objetivo: revisar la literatura presente, respecto a la evidencia científica existente, en relación al punto "G". Materiales y métodos:Se realizó una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos electrónicas para identificar literatura relevante EBSCO, Elsevier, Interscience, Medline, Ovid, Pubmed, SciELO, Scopus (1950 al 2016), Cochrane Group (julio 31 del 2016) y libros de texto impresos, así como de revistas de sexología científica indexadas y sociedades sexológicas reconocidas como: Advances in Sexual Medicine, American Journal of Sexuality Education, British Journal of Sexual Medicine (BJSM), European Journal of Sexual Health, Sexology and The Journal of Sexual Medicine; tratando de encontrar la mejor evidencia científica existente en relación al punto "G".Resultados:Se revisaron 75 títulos, de los cuales 65 cumplían con nuestros criterios de selección, correspondientes a artículos de revisión, diseños de tipo transversal, casos y controles. El termino Punto "G", no es un término usado en la anatomía humana; y no existen imágenes anatómicas ni ecográficas de dicho punto, por lo tanto, el punto "G" no existe; y a pesar de ser ampliamente aceptado entre las mujeres, los estudios anatómicos, bioquímicos e histológicos no han demostrado su existencia. Conclusiones: La literatura muestra que la vagina no tiene ninguna estructura anatómica que pueda desencadenar un orgasmo; y así como las teorías que afirmaban la existencia del punto "G", por más de treinta años tuvieron su auge, hoy por hoy, la evidencia de su no existencia, también está cogiendo eco.

Objective: to review the present literature, in relation to point "G". EBSCO, Elsevier, Interscience, Medline, Ovid, Pubmed, SciELO, Scopus (1950 to 2016), Cochrane Group (July 31, 2016) and books Advances in Sexual Medicine, American Journal of Sexual Education, British Journal of Sexual Medicine (BJSM) ), European Journal of Sexual Health, Sexology and The Journal of Sexual Medicine; .results: 75 titles were reviewed, of which 65 met our selection criteria, corresponding to review articles, cross-sectional designs, cases and controls. The term "G" is not a term used in human anatomy; and there are no anatomical or ultrasound images of this point, therefore, point "G" does not exist; Anatomical, biochemical and histological studies have not proved their existence. Conclusions: The literature shows that the vagina does not have any anatomical structure that can trigger an orgasm; and as well as the theories that affirmed the existence of point "G", for more than thirty years took place its today, today, the evidence of its existence, is also catching echo.

Ligadura de arterias hipogástricas en hemorragia postparto severa / Hypogastric artery ligation in severe post-partum haemorrhage

Introducción: la hemorragia posparto severa ha presentado un incremento en los últimos años, hecho relacionado con el aumento de inducciones del parto y, principalmente, con el incremento en la tasa de cesáreas; siendo una de las complicaciones más graves del parto con una significativa morbimortalidad materna. Las causas más frecuentes se relacionan con la sobredistensión uterina, corioamnionitis, inercia uterina, acretismo placentario y ruptura uterina. El manejo es secuencial y dinámico, desde el masaje uterino, el arsenal farmacológico con úterotónicos, seguido de procedimientos más invasivos como la revisión dígito instrumental, laparotomía con ligadura o la embolización de las arterias uterinas, suturas uterinas compresivas, ligadura de arterias hipogástricas, y finalmente histerectomía. Objetivo: describir las características generales y los resultados postoperatorios de una serie de casos de mujeres con hemorragia postparto sometidas a ligadura bilateral de las arterias hipogástricas. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, transversal que se realizó en 27 mujeres que presentaron hemorragia postparto severa primaria, refractaria a la terapia convencional y a quienes se les realizó ligadura bilateral de las arterias hipogástricas, en la Clínica La Sagrada Familia, Armenia, Quindío, Colombia, Suramérica, entre 2009 y 2014. Resultados: la edad promedio de las pacientes fue de 21,9 ±; 7,2 años; la edad gestacional fue 36,3 ±; 4,8 semanas, el sangrado preoperatorio fue 2 700 ±; 600 ml y el tiempo quirúrgico fue 21,6 ±; 9,3 minutos. En el 88,9 % de los casos en que se logró resolver el problema de la hemorragia, la evolución postoperatoria de las pacientes fue favorable. La media de estancia hospitalaria varió entre tres y seis días. La demora en la realización de la ligadura, por encima de las tres horas, determinó un mayor tiempo quirúrgico. No se presentaron complicaciones intraoperatorias o postoperatorias. Conclusiones: la ligadura bilateral de las arterias hipogástricas es un procedimiento efectivo y seguro para controlar la hemorragia posparto severa, debiendo ser considerada en las mujeres que no responden a otras modalidades de tratamiento.

Introduction: severe postpartum hemorrhage has shown an increase in recent years, a fact related to the increase of labor inductions and especially with the increase in the rate of caesarean sections; being one of the most serious complications of childbirth with significant maternal morbidity and mortality. The most common causes are related to uterine distension, chorioamnionitis, uterine inertia, placenta accreta and uterine rupture. The operation is sequential and dynamic, from uterine massage, pharmacological arsenal with uterine tonics, followed by more invasive procedures such as digit revision instrumental, laparotomy with ligation or embolization of the uterine arteries, uterine sutures compression, ligation of hypogastric arteries, and finally hysterectomy. Objective: to describe the general characteristics and postoperative results of a series of cases of women with postpartum hemorrhage under bilateral ligation of the hypogastric arteries. Methods: a descriptive, retrospective, cross-sectional study was conducted on 27 women who had primary severe postpartum hemorrhage, refractory to conventional therapy, and who underwent bilateral ligation of the hypogastric arteries in the Clinica La Sagrada Familia, Armenia, Quindío, Colombia, South America, between 2009 and 2014. Results: the average age of the patients was 21.9 years (SD ±; 7.2), gestational age was 36.3 weeks (SD ±; 4.8), preoperative blood loss was 2700 ml (SD ±; 600), operative time was 21.6 minutes (±; 9.3 minutes). In 24 of the 27 cases in which the technique was performed, it was possible to solve the problem of bleeding. The postoperative course of patients was favorable. The mean hospital stay varies between 3 and 6 days. The delay in performing ligation, over three hours, was a predictor of increased surgical time in these patients. Intraoperative or postoperative complications were not presented. Conclusions: bilateral hypogastric artery ligation is an effective and safe for severe postpartum hemorrhage control procedure that does not compromise the future reproductive capacity.

Utilidad del Biofeedback Perineal en las disfunciones del piso pélvico

Objetivo: Evaluar la utilidad del Biofeedback perineal en las disfunciones del piso pélvico. Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos electrónicas Pubmed, Ovid, Elsevier, Interscience, EBSCO, Scopus, SciELO. Resultados: La reeducación de los músculos del suelo pélvico, con técnicas de biofeedback, es el tratamiento conservador más utilizado para las mujeres con síntomas de incontinencia urinaria de esfuerzo o con prolapsos del piso pélvico. El biofeedback ayuda a la realización correcta de los ejercicios, y es especialmente útil en los pacientes que tienen dificultades en la localización de la musculatura perineal. Conclusiones: En el biofeedback los ejercicios musculares del suelo pélvico se realizan, asistidos por un equipo que traduce la contracción muscular en una señal gráfica, acústica o ambas, para que el paciente y el fisioterapeuta perciban el trabajo realizado. La introducción del biofeedback en las técnicas de rehabilitación perineal han mejorado los resultados, siendo hoy por hoy la técnica más eficaz en la recuperación perineal.

Objective: To evaluate the usefulness of perineal Biofeedback in pelvic floor dysfunction. Methods: Ca bibliographic search in electronic databases PubMed, Ovid, Elsevier, Interscience, EBSCO, Scopus, SciELO. Results: The rehabilitation of the pelvic floor muscles with biofeedback techniques, conservative treatment is most commonly used for women with symptoms of urinary incontinence or pelvic floor prolapse. Biofeedback helps the successful completion of the exercises, and is especially useful in patients who have difficulty in locating the perineal musculature. Conclusions: In the biofeedback of pelvic floor muscle exercises are performed assisted by a team that translates muscle contraction in a graphic, sound or signal both to the patient and physiotherapist perceive their work. The introduction of biofeedback in perineal rehabilitation techniques have improved outcomes, still today, the most effective in the perineal recovery technique.

Objetivo: Para avaliar a utilidade da perineal Biofeedback em disfunção do assoalho pélvico. Método: Ca pesquisa bibliográfica em bases de dados eletrônicas PubMed, Ovid, Elsevier, Interscience, EBSCO, Scopus, SciELO. Resultados: A reabilitação dos músculos do assoalho pélvico, técnicas de biofeedback, o tratamento conservador é mais comumente usado para mulheres com sintomas de incontinência urinária ou prolapso do assoalho pélvico. Biofeedback ajuda a conclusão bem sucedida dos exercícios, e é especialmente útil em pacientes que têm dificuldade em localizar os músculos perineais. Conclusões: Em biofeedback os exercícios músculos do pavimento pélvico são realizadas assistida por uma equipa que traduz a contração muscular em um gráfico, sinal acústico ou ambos para o paciente eo terapeuta perceber o trabalho. A introdução de biofeedback em técnicas de reabilitação perineais melhoraram os resultados, sendo hoje o mais eficaz na técnica de recuperação perineal.

Complicaciones del uso del pesario con soporte y sin soporte en el prolapso genital completo / Complications from the use of pessary with support and without support in the complete genital prolapse

INTRODUCCIÓN: La prevalencia del prolapso genital se ha incrementado; a menudo cursa de forma asintomática, se suele presentar con síntomas de un "bulto" vaginal. Las opciones de tratamiento incluyen ejercicios del suelo pélvico, manejo expectante, el uso de dispositivos mecánicos y corrección quirúrgica. OBJETIVO: Evaluar las complicaciones inmediatas y tardías del uso del pesario sin soporte y con soporte, en el manejo conservador del prolapso genital completo. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, observacional, transversal y comparativo. Se revisaron 108 historias clínicas de las pacientes atendidas por prolapso genital completo y se evaluaron a las que se les manejó de forma conservadora con pesarios con soporte (Grupo A: 9) y sin soporte (Grupo B: 18). Los dos grupos se compararon tomando en cuenta el aumento de secreción vaginal, aparición de erosión y úlceras vaginales, impactación, fístulas, atipias citológicas, incarceración, hidronefrosis, infección vaginal y complicaciones intestinales. RESULTADOS: Se analizaron 27 pacientes en total, 9 manejadas con pesarios con soporte y 18 con pesarios sin soporte. Hubo diferencia significativa en cuanto al aumento de secreción vaginal con menor secreción en uso del pesarios sin soporte (p=0,045). Se encontró diferencia en la aparición de erosión y úlceras vaginales (p < 0,05). CONCLUSIONES: Hay diferencia significativa en cuanto al aumento de la secreción vaginal y la aparición de erosión y úlceras vaginales en el uso de pesarios sin soporte en comparación con el uso de pesarios con soporte

INTRODUCTION: The prevalence of genital prolapse has increased; often it is asymptomatic, usually presents with symptoms of a vaginal "bulge". Treatment options include pelvic floor exercises, expectant management, the use of mechanical devices and surgical correction. OBJECTIVES: Evaluate the immediate and late complications of the use of pessary without support and with support in the conservative management of the entire genital prolapse. MATERIALS AND METHODS: Descriptive, observational, transversal and comparative study. 108 medical records of patients treated by complete genital prolapse were reviewed and evaluated which were managed conservatively with pessaries supported (Group A: 9) and unsupported (Group B: 18). The two groups are compared taking into account the increased vaginal discharge, vaginal appearance of erosion and ulcers, impaction, fistulas, cytologic atypia, incarceration, hydronephrosis, vaginal infection and intestinal complications. RESULTS: 27 patients were analyzed in total, 9 handled pessaries supported and 18 unsupported pessaries. There was significant difference in terms of vaginal discharge increasment with less secretion in unsupported use of pessaries (p = 0.045). A difference was found in the occurrence of erosion and vaginal ulcers (p < 0.05 ). CONCLUSIONS: There is a significant difference in terms of vaginal discharge increasment and occurrence of erosion and ulcers vaginal pessaries using unsupported compared with using supported pessaries

Embarazo ectópico cornual, Reporte de tres casos / Cornual ectopic pregnancy. Report of three cases

El embarazo ectópico es la implantación del óvulo fecundado fuera de la cavidad uterina; su localización principal son en la trompa. Las formas no tubáricas incluyen:el embarazo cornual, el embarazo ovárico, el embarazo abdominal, el embarazo cervical,el embarazo intraligamentario y el embarazo en cuerno uterino rudimentario. Se describen tres casos de embarazo ectópico cornual. Se realizó el manejo quirúrgico,con la resección en cuña del trofoblasto por vía laparotomía, sin necesidad de recurrira la histerectomía, correlacionando la histopatología el diagnóstico de embarazo ectópico cornual. La evolución postquirúrgica fue satisfactoria en las tres pacientes...

Utilidad de los fitoestrógenos en ginecología: [revisión] / Utility of the phytoestrogens in gynecology: [review]

Introducción: los fitoestrógenos son sustancias de origen vegetal con efectos estrogénicos de los cuales, las isoflavonas son las más estudiadas; su consumo se relaciona con una mejoría de la calidad de vida y un alivio significativo de los signos y síntomas del síndrome climatérico; además diferentes estudios han sugerido que los fitoestrógenos tienen un significativo papel en la prevención de la osteoporosis, de la enfermedad cardiovascular, y algunas neoplasias (mama, colon y endometrio). Se ha observado una mejoría en el perfil lipídico. Objetivo: conocer las bondades de los fitoestrógenos que existe sobre su uso en la práctica clínica en ginecología. Metodología: se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos electrónicas Pubmed, Ovid, Elsevier, Interscience, EBSCO, Scopus, SciELO. Resultados: la evidencia de los beneficios de los fitoestrógenos en ginecología va en aumento. Los estudios disponibles muestran seguridad y ventajas del uso de fitoestrógenos a nivel endometrial y mamario. La administración de isoflavonas previene la osteoporosis. Conclusiones: en diferentes estudios se ha revelado que un incremento en el consumo de fitoestrógenos en los alimentos, junto con una dieta regular y la adición de complementos fitoestrogénicos, se relaciona con una mejoría de la calidad de vida y de la salud de la mujer y un alivio significativo de los signos y síntomas del síndrome climatérico.

Introduction: Phytoestrogens are compounds of plant origin, nature of steroids, but with structural similarities to estrogen, both natural (17-stradiol) and synthetic. Major known phytoestrogens are lignans (enterodiol and enterolactone, secoisolariciresinol, matairesinol, nordihidroguairetico acid), the cumestans (coumestrol, metoxicumestrol), isoflavones (genistein, daidzein, biochanin A, glycitein and formononetin) and resorcinol derivates. Objective: Know the benefits of phytoestrogens and the evidence that exists on its use in clinical practice in gynecology. Methodology: We conducted a literature search of electronic databases, PubMed, Ovid, Elsevier, Interscience, EBSCO, Scopus, SciELO. Results: Meta-analysis were reviewed, randomized controlled trials as well as articles whit case series or descriptive, but everybody had a limited number of patients. Conclusions: Different studies have shown that an increased intake of phytoestrogens in foods, along with a regular diet and adding supplements phytoestrogenic, relates to an improved quality of life and health of women and relief significant signs and symptoms of the climacteric syndrome.

Acute myeloid leukemia with t(8; 21)(q22; q22) preceded by breast granulocytic sarcoma / Leucemia mielóide aguda com t(8; 21)(q22; q22) precedido de sarcoma granulocítico na mama

Granulocytic sarcoma (GS) is a rare extramedullary tumor mass composed of immature cells derived from the hematopoietic myeloid series. It is usually associated with leukemia and other myeloproliferative disorders but can also occur without overt hematologic diseases. The breast has been reported to be an uncommon site of presentation. We report a case of acute myeloid leukemia preceded by GS of the breast. The immunohistochemistry revealed myeloperoxidase, CD68 and CD43 positivity, thus indicating a diagnosis of GS. Conventional cytogenetic analysis of peripheral blood cells showed t(8;21)(q22;22). Complete remission was achieved with Daunorubicin and Cytarabine induction therapy followed by three courses of high-dose Cytarabine consolidation. The patient remains in continuous complete remission at 27 months.

Sarcoma granulocítico (GS) é um raro tumor extramedular composto de células imaturas derivadas das linhagens hematopoiéticasmielóides. É geralmente associada à leucemia ou outras desordens mieloproliferativas, mas também pode ocorrer sem manifestação de doenças hematológicas. A mama tem sido relatada como local incomum de apresentação. Relatamos um caso de leucemia mielóide aguda precedida por GS da mama. A imunohistoquímica revelou mieloperoxidase, CD68 e CD43 positivos, indicando um diagnóstico da GS. A análise citogenética convencional de células de sangue periférico mostrou t(8; 21)(q22; 22). Remissão completa foi atingida com indução terapêutica com daunorubicina e citarabina, seguida de três ciclos de alta dose de citarabina. O paciente permanece em completa remissão há 27 meses.

Diagnóstico y tratamiento de la corioamnionitis clínica / Diagnosis and treatment of clinic chorioamnionitis

Objetivo: el objetivo del presente trabajo es revisar algunos aspectos del diagnóstico y tratamiento de la corioamnionitis. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos electrónicas para identificar literatura relevante: Pubmed, Ovid, Elsevier, Interscience, Medline, EBSCO, Scopus, SciELO (1980 al 2008) y Cochrane Pregnancy and Childbirth Group (marzo 31 del 2008) y libros de texto impresos, tratando de encontrar la mejor evidencia respecto al diagnóstico y tratamiento de la corioamnionitis. Resultados: la corioamnionitis es un síndrome que puede afectar, tanto a la madre como al feto, y que debido a sus potenciales repercusiones en el binomio madre-feto, requiere de un diagnóstico y tratamiento oportuno. Conclusión: la sospecha clínica de corioamnionitis es una condición catastrófica del bienestar fetal, que puede desencadenar un parto pretérmino o que potencialmente puede obligar a la inducción del parto con un feto prematuro.

Aislamiento de una cepa de campo de Babesia bigemina (Piroplasma: Babesiidae) y establecimiento del cultivo in vitro para la Producción de antígenos / Isolation of a field strain of Babesia bigemina (Piroplasma: Babesiidae) and establishment of in vitro culture for antigen production

Isolation of a field strain of Babesia bigemina (Piroplasma: Babesiidae) and establishment of in vitro culture for antigen production. Bovine b abesiosis, caused by Babesia bigemina, is a barrier for livestock development; it results in high economic loss to Mexican livestock. Control requires adequate antigens for diagnosis and vaccination programs. However, because of antigenic variation among Babesia strains, it is necessary to use antigens prepared from local strains. The purpose of the present study was to isolate a local field strain and to establish the in vitro culture of B. bigemina by the evaluation of the constituent's concentration of culture media. Thirty engorged female Boophilus microplus were collected from cattle suffering clinical babesiosis (B. bigemina) in Yucatan state, Mexico. These ticks were sent to the laboratory for detection of Babesia sp. vermicules. Eggs were kept at 83-85 % humidity and 27 degrees C until hatching. Larvae were transferred to an esplenectomized calf (B-1). The resulting nymphs were transferred to an esplenectomized calf (B-2). Twelve days later, B. bigemina (local strain) was detected in calf B-2 and its infected blood was frozen in liquid nitrogen to initiate the in vitro culture. The Microaerophilus Stationary Phase (MASP) in vitro culture method was used to reactivate the parasite. Three different concentrations of culture media (70, 60 and 50%), serum (30, 40 and 50%) and uninfected red blood cells (5, 10 and 15 %) were used in order to know the convenient concentrations to obtain the highest percentage of infected red blood cells (PEI). The cultured strain was used to prepare antigens for the Immunofluorescence Antibody Test (IFAT) and several concentrations of serum and conjugate were tested. Strain isolation was successful; 30 days were needed to obtain a PEI of 1.5%. The isolated strain was frozen in liquid nitrogen and the parasites were reactivated with the in vitro culture MASP method...

Possible analgesic effect of vigabrin in animal experimental chronic neuropathic pain

Since anticonvulsants have been used for treating neuralgias, an interest has arisen to experimentally test vigabatrin for its gabaergic mechanism of action. For this, 41 Wistar rats were used, and in 25 of them a constractive sciatic neuropathy was induced (Bennet & Xie model). For testing pain symptoms, spontaneous (Scratching) and evoked behaviors to noxious (46 degrees Celsius) and non-noxious (40 degrees Celsius) thermal stimuli were quatified. Moreover, a comparative pharmacological study of vigabatrin with other analgesic anticonvulsant drugs was also performed. The results showed a possible dose-dependent analgesic effect of vigabatrin (gamma-vinyl-GABA) on experimental neuropathic pain, as shown vy the significant (p<0.05) decreasing effect of vigabatrin on scratching and by its significant (p>0.05) increasing effect on the latency of the right hindpaw withdrawal of the animals to noxious thermal stimulus. This was corroborated by similar findings with analgesic anticonvulsants (carbamazepine, phenytoin and valproic acid). This possible and not yet described analgesic effect of vigabatrin seems not to be opioid mediated.

The effect of baclofen on spontaneous and evoked behavioral expression of experimental neuropathic chronic pain

Baclofen (Beta-p-chlorophenyl-GABA) has been used in humans to treat spasticity, as well as trigeminal neuralgia Since GABA (gamma-aminobutyric acid) has been implicated in inhibitory and analgesic effects in the nervous system, it was of interest to study the effect of baclofen in experimental neuropathic pain. With this purpose, experiments were carried out in 17 neuropathic rats with constrictive sciatic injury, as described by Bennet and Xie (1988), taking as pain parameters scratching behaviour and the latency to the thermal nociceptive stimulus. The results showed that baclofen induces, in a dose-dependent manner, significant decrease (p<0.05) of scratching behaviour and significant increase (p<0.05) of the latency to the nociceptive thermal stimulus. The absence of antagonism of naloxone suggested a non-participation of an opioid-mediated mechanism in this analgesic effect of baclofen on experimental neuropathic pain.

Experimental HTLV-1 infection and associated myelopathy

HTLV-I infection and associated myelopathy has been reproduced experimentally in vitro and in vivo and these studies have shown the possibility of creating several lines of infective cells and of detecting minor and major clinical expressions of HTLV-I associated myelopathy in rabbits and rats.